Contoh Surat Penyataan Untuk Permohonan Izin Reklame

(iStock)

Oleh:

Tim Hukumindo

Pada kesempatan yang lalu platform www.hukumindo.com telah membahas mengenai "Prices of Houses that Foreigners Can Buy and Own in Indonesia", "Contoh Surat Kuasa Pendaftaran Merek, Bilingual" dan "Contoh Surat Pencabutan Kuasa", pada kesempatan ini akan dibahas mengenai 'Contoh Surat Penyataan Permohonan Izin Reklame'.

SURAT PERNYATAAN PERMOHONAN IZIN REKLAME

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ..............................

NIK : ..............................

Jabatan : ..............................

Bertindak untuk dan atas nama : ..............................

Alamat : ..............................

Telp/HP : ..............................

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Saya secara hukum bertindak untuk dan atas nama CV/PT…………………………….

2. Badan usaha yang saya wakili tidak masuk pengawasan pengadilan, tidak pailit atau kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan;

3. Apabila permohonan izin reklame yang saya mohon disetujui, diterbitkan, saya dan/atau badan usaha yang saya wakili bertanggung jawab secara penuh atas segala risiko yang dapat ditimbulkan oleh penyelenggaraan reklame sebagai berikut:

• Jenis Reklame : Mini Billboard/Billboard
• Ukuran : ..............................
• Lokasi : ..............................
• Kelurahan : ..............................
• Kecamatan : ..............................

Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan penuh rasa tanggung jawab, jika di kemudian hari ditemui bahwa data/dokumen yang saya sampaikan tidak benar dan ada pemalsuan maka saya dan badan usaha yang saya wakili bersedia dikenakan sanksi berupa sanksi administratif, gugatan secara perdata, dan/atau pelaporan secara pidana kepada pihak berwenang sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Jakarta, .............../................./202....

Yang membuat pernyataan,

 

Meterai Rp. 10.000,-

Ttd. 

.....................................................

Jika memerlukan advokat terkait dengan masalah hukum anda, silahkan hubungi alamat di bawah ini, kami akan senantiasa mendampingi.

*) Untuk informasi lebih lanjut silahkan hubungi:

Mahmud Kusuma Advocate

Law Office

Jakarta - Indonesia.

E-mail: mahmudkusuma22@gmail.com

____________________

Reference:

1. "Contoh-contoh Surat Pernyataan Untuk Berbagai Keperluan", www.bola.com., Diakses pada tanggal 5 Agustus 2023, Link: https://www.bola.com/ragam/read/5010672/contoh-contoh-surat-pernyataan-untuk-berbagai-keperluan