Oleh:
Tim Hukumindo
Pada kesempatan yang lalu platform www.hukumindo.com telah membahas mengenai "Contoh Surat Pernyataan Kebenaran Dokumen", "Contoh Surat Penyataan Untuk Permohonan Izin Reklame" dan "Stages of Obtaining Indonesian Citizenship", pada kesempatan ini akan dibahas mengenai 'Contoh Surat Pernyataan Melamar CPNS'.
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama :
Tempat dan tanggal lahir :
Agama :
Alamat :
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya :
1. Tidak pernah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan keputusan pengadilan yang telah mempunyai kekuatan hukum yang tetap karena melakukan tindak pidana kejahatan;
2. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan hormat sebagai Calon PNS atau PNS, prajurit Tentara Nasional Indonesia, anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia, atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta (termasuk pegawai Badan Usaha Milik Negara atau Badan Usaha Milik Daerah);
3. Tidak berkedudukan sebagai Calon PNS, PNS, prajurit Tentara Nasional Indonesia, atau anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia;
4. Tidak menjadi anggota atau pengurus partai politik atau terlibat politik praktis;
5. Bersedia ditempatkan di seluruh Wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia atau negara lain yang ditentukan oleh instansi pemerintah.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia dituntut di pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Instansi Pemerintah, apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar.
................, …….…………. 202....
Yang membuat pernyataan,
Materai Rp.10000,- & ditandatangani
(Nama)
____________________
Reference:
1. "Surat Pernyataan 5 Point CPNS", web.kominfo.go.id., Diakses pada tanggal 6 Agustus 2023, Link: https://web.kominfo.go.id/sites/default/files/users/12/Surat%20Pernyataan%205%20Poin%20CPNS%202018.pdf
